Назначение
Блок ОМС-Экспертиза предназначен для автоматизации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам проведения контролей и экспертиз медицинской помощи.
Функции и возможности
Реестры и справочники:
- Формирование заявок МО.
- Формирование протокола форматно - логического контроля.
- Формирования протокола идентификации застрахованного лица.
- Просмотр сведений об оказанной медицинской помощи.
- Отправка реестров в СМО.
- Формирование СМО заявки на оплату.
- Получение/ отправка реестров застрахованных лиц по межтерриториальной помощи.
- Формирование сведений об оплате по межтерриториальной помощи.
- Формирование отчетности, в т.ч. аналитической.
Экспертиза и контроль в соответствии с приказом ФФОМС 36н:
- Проведение автоматизированного медико-экономического контроля и формирование акта.
- Формирование реестров медико-экономического контроля.
- Проведение автоматизированной медико-экономической экспертизы и формирование акта.
- Формирование реестров медико-экономической экспертизы.
- Проведение автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи, формирование акта.
- Проведение реэкспертизы и формирование акта.
- Формирование отчетности, в т.ч. аналитической.
Преимущества
- Интеграция с федеральным сегментом НСИ.
- Оперативная информация для управления процессами организации медицинской помощи в регионе.
- Контроль и прозрачность оказываемой медицинской помощи.
- Внутридокументальные контроли, исключающие технические и логические ошибки.
- Переход на свободно распространяемое и отечественное ПО (PostgreeSQL, Linux, Apache и др.).
- Возможность изменения функционала без программирования.
